- 18 ledna, 2022
- / by Admin
Vědci odhalili, že společenská setkání jsou jednou z nejpravděpodobnějších oblastí, kde by mohlo dojít k přenosu patogenů. Proto bylo během epidemií a pandemií zavedeno mnoho účinných nefarmaceutických intervencí (NPI), jako je omezení velikosti shromáždění, společenský odstup, nošení roušek atd..
Během probíhající pandemie covid-19 způsobené těžkým akutním respiračním syndromem coronavirus-2 (SARS-CoV-2) autority uznaly omezení velikosti shromažďování jako jednu ze strategií NPI, aby se zabránilo přenosu covid-19. Několik studií tvrdilo, že mezi různými NPI byla omezení velikosti shromažďování nejúčinnějším přístupem k prevenci šíření patogenu. Vzhledem k metodickým problémům a nesystematickému způsobu jejich zavádění však bylo obtížné posoudit dopad konkrétních neziskových institucí na řízení přenosu SARS-CoV-2. Mnoho teorií ukázalo, že omezení velikosti shromažďování pozitivně snižuje přenos SARS-CoV-2, protože omezuje počet kontaktů mezi jednotlivci, což účinně brání šíření patogenu. Zatím však není jasné, jak vysoko musí být omezení (tj. počet osob povolených na shromáždění) nastaveno pro kontrolu konkrétního patogenního přenosu, udržení stabilního počtu případů nebo úplné odstranění patogenu z populace. Autority přijaly různé přístupy ke stanovení prahových hodnot velikosti shromažďování, které se liší podle různého souboru cílů nebo místní dynamiky onemocnění. Tato nastavená čísla také odrážela nejednoznačnost v optimální strategii. Ve Velké Británii vláda zpočátku (v březnu 2020) omezila shromáždění více než 500 lidí před zahájením lockdownu. Následně, když byl lockdown koncem léta uvolněn, bylo v září 2020 zavedeno nové „pravidlo šesti“.
Důležitost zavedení omezení velikosti setkání
Některé z důvodů podporujících strategii omezování velikosti shromáždění zahrnují zamezení možnosti superšíření, zejména během společenských setkání. Některé studie předpokládaly, že kontroly nebo potlačení nově se objevujících patogenů lze dosáhnout cíleným omezením velkých shromáždění. Několik retrospektivních studií navíc potvrdilo výskyt nových případů covid-19 spojených s jednotlivci, kteří se zúčastnili setkání s rodinou a přáteli. Studie ukázaly, že společenská setkání jsou důležitým zdrojem nových případů SARS-CoV-2. V minulosti byla omezení společenských setkání mezi prvními zavedenými opatřeními, což mohlo být způsobeno tím, že společenská setkání mají menší hodnotu než jiná setkání ve školách a nemocnicích. Ačkoli jak USA, tak Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí omezili velikost a trvání společenských setkání, nezmínili se o konkrétním načasování zavedení omezení a prahu povoleného počtu společenských setkání na vědeckém základě. Kvůli nedostatku vědecké podpory se při zavádění strategie délka a velikost povolených společenských setkání v jednotlivých zemích lišila, přičemž počet povolených shromáždění byl od 2 do 5000. Omezení společenských setkání se s postupem pandemie náhodně měnila. Na předtiskovém serveru medRxiv byla zveřejněna nová studie, která použila epidemiologickou teorii k objasnění souvislosti mezi velikostí shromáždění a celkovou dynamikou onemocnění. Výzkumníci se také pokusili vyjmenovat prvky spojené s kvantifikací nebo předpovědí dopadu daného prahového čísla spojeného s prevalencí nových případů.
Autoři uvedli, že při zavádění omezení nebo nastavování optimálního prahového počtu ve společenských setkáních musí autority zvážit rozložení velikosti shromáždění s ohledem na místní podmínky. Ačkoli většina studií uvádí dopad velkých shromáždění, tato studie ukázala, jak malá, ale častá shromáždění významně přispívají k dynamice přenosu. Vědci využili empirická data z předchozích studií, která odhalila, že distribuce velikosti shromažďování jsou „těžké dopadem“, což naznačuje, že při nastavení velmi nízkých prahových hodnot by došlo ke značnému snížení výskytu nových případů. Vědci odhalili, že teorie stanovení nízkých prahových hodnot pro společenská setkání je použitelná i pro budoucí varianty SARS-CoV-2. Toto zjištění je v souladu s předchozími studiemi, které ukázaly, že shromáždění s více než 50 jedinci mají relativně menší epidemiologický dopad na epidemie covid-19 než malé a střední skupiny 10-50 jedinců.
Ve studii vědci použili jedinou pravděpodobnost, která způsobila ignorování několika důležitých heterogenit v riziku přenosu, jako je používání pokrývek obličeje, shromažďování uvnitř a venku, větrání atd.. Vědci také předpokládali, že pravděpodobnost přenosu je konstantní napříč rozsahem shromažďování, což nemusí být vždy pravda, a proto může způsobit nadhodnocení výsledku. Dalším předpokladem v této studii bylo, že všechny nové infekce byly ekvivalentní, bez ohledu na heterogenitu v dopadu sekundárních infekcí. Vědci uvedli, že k určení aspektu sociální dynamiky je zapotřebí více dat o dynamice velikosti shromažďování. Tato data vědcům umožní formulovat přizpůsobenější a účinnější omezení. Kromě toho je pro konkrétní předpovědi nutná lepší znalost mikrodynamiky přenosu covid-19 během vypuknutí epidemie spolu s lepšími modely infekčních onemocnění s podrobnou parametrizací.