- 11 dubna, 2022
- / by Admin
Lidé, kteří prodělali covid-19, jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje diabetu 2. typu. Vyplývá to ze studie DDZ, DZD a IQVIA, která byla nyní publikována v časopise Diabetologia.
Studie ukazuje, že také lidský pankreas může být cílem SARS-CoV-2. Po infekci covid-19 byl pozorován snížený počet sekrečních granulí inzulinu v beta buňkách a zhoršená sekrece inzulínu stimulovaná glukózou. Kromě toho se po onemocnění covid-19 u některých pacientů vyvinula inzulinová rezistence a měli zvýšené hladiny glukózy v krvi, i když v minulosti neměli cukrovku. Infekce SARS-CoV-2 může vést k silnému uvolňování prozánětlivých signálních látek (cytokinů). Aktivace imunitního systému může přetrvávat měsíce po infekci SARS-CoV-2 a zhoršit účinnost inzulínu (svaly, tukové buňky, játra). Dosud však není jasné, zda jsou tyto metabolické změny přechodné nebo zda onemocnění covid-19 zvyšuje riziko přetrvávajícího diabetu. K prozkoumání této otázky provedli výzkumníci z Německého centra pro diabetes (DDZ), Německého centra pro výzkum diabetu (DZD) a společnosti IQVIA (Frankfurt) retrospektivní kohortovou studii. Kohortová studie zahrnovala reprezentativní panel 1171 lékařských praxí v celém Německu (od března 2020 do ledna 2021, 8,8 milionu pacientů). Sledování pokračovalo do července 2021.
„Cílem naší studie bylo prozkoumat výskyt diabetu po infekci SARS-CoV-2,“ řekl Wolfgang Rathmann, první autor a vedoucí výzkumné skupiny epidemiologie z DDZ.
Jako kontrolní skupinu vědci vybrali lidi s akutními infekcemi horních cest dýchacích (AURI), které jsou také často způsobeny viry. Tyto dvě kohorty byly porovnány podle pohlaví, věku, zdravotního pojištění, měsíce onemocnění covid-19 nebo diagnózy AURI a komorbidit (obezita, hypertenze, vysoký cholesterol, srdeční infarkt, mrtvice). Pacienti na terapii kortikosteroidy byli ze studie vyloučeni. Během sledovaného období bylo diagnostikováno 35 865 lidí s covid-19.
„Naše analýzy ukázaly, že u pacientů s covid-19 se rozvinul diabetes 2. typu častěji než u lidí s AURI. Incidence diabetu s infekcí covid-19 byla 15,8 ve srovnání s 12,3 s AURI na 1000 lidí za rok. Statistická analýza vedla k poměru míry výskytu (IRR) 1,28. Zjednodušeně to znamená, že relativní riziko rozvoje diabetu 2. typu bylo o 28 % vyšší ve skupině covid-19 než ve skupině AURI,“ shrnul výsledky Rathmann. Ačkoli je nepravděpodobné, že by diabetes 2. typu představoval problém pro velkou většinu lidí s mírným onemocněním vovid-19, autoři doporučují, aby každý, kdo se z covid-19 vyléčil, dával pozor na varovné příznaky, jako je únava, časté močení a zvýšenou žízeň, a vyhledal okamžitou léčbu.
Odpovídající kohortová studie zjistila, že infekce covid-19 zvyšuje riziko nové diagnózy diabetu 2. typu. Ve srovnání s pacienty s akutními infekcemi horních cest dýchacích měli pacienti s covid-19 o 28 % vyšší pravděpodobnost rozvoje diabetu.
Následky infekce covid-19 zůstávají nejednoznačné. Nepřetržité sekvely, jako je dlouhý covid, mohou způsobit, že lidé nejsou schopni dokončit každodenní úkoly nebo pracovat. Covid-19 však může také zvýšit pravděpodobnost rozvoje chronických onemocnění. Nedávná studie publikovaná v časopise Diabetologia zkoumala výskyt diabetu po infekci covid-19. Je známo, že virus SARS-CoV-2 může zasáhnout slinivku břišní. Po infekci covid-19 výzkumníci pozorovali méně sekrečních granulí inzulinu v beta buňkách a také zhoršenou sekreci stimulovanou glukózou. U některých pacientů s covid-19 se dokonce vyvinula inzulinová rezistence a zvýšené hladiny glukózy v krvi, přestože v minulosti neměli cukrovku. Po infekci covid-19 může imunitní systém zůstat aktivní celé měsíce, čímž se zhorší účinnost inzulínu v játrech, svalech a tukových buňkách. Studie probíhala od března 2020 do ledna 2021 a byla vedena výzkumníky z Německého centra pro diabetes (DDZ), Německého centra pro výzkum diabetu (DZD) a společnosti IQVIA (Frankfurt). Retrospektivní kohortová studie využívala databázi Disease Analyzer, který zahrnuje 8,8 milionu pacientů z 1171 lékařských ordinací v Německu. Z celkové studované populace byl 35 865 lidem diagnostikován covid-19. Výzkumníci vybrali jako kontrolní skupinu pacienty s akutními infekcemi horních cest dýchacích (AURI), běžně vyvolanými viry. Skupiny byly porovnány podle věku, pohlaví, zdravotního pojištění, indexového měsíce pro covid-19/AURI a komorbidity (obezita, hypertenze, hyperlipidémie, infarkt myokardu a mrtvice). Sledování pacientů pokračovalo do července 2021, během kterého byl diagnostikován diabetes 2. Nově diagnostikovaný diabetes byl definován na základě kódů MKN-10 (diabetes 2. Typu, E11). Výzkumníci přizpůsobili Poissonovy regresní modely, aby získali poměry výskytu (IRR) pro diabetes. Průměrný věk studované populace byl 43 let a 46 % byly ženy. Jedinci, kteří se nakazili covid-19, měli vyšší výskyt diabetu 2. typu než ti s AURI. Na 1000 lidí za rok se u 15,8 pacientů s covid-19 rozvinul diabetes ve srovnání s 12,3 pacienty s AURI. Při použití marginálních modelů byla upravená IRR pro diabetes 2. typu 1,28. Celkově bylo relativní riziko rozvoje diabetu o 28 % pravděpodobnější ve skupině covid-19 než ve skupině AURI. Výzkumníci poznamenali, že u velké většiny lidí s mírným covidem je nepravděpodobné, že by se u nich rozvinul diabetes 2. Doporučili však, aby lidé, kteří se zotavili z covid-19, byli ostražití při sledování indikativních příznaků, jako je únava, časté močení a zvýšená žízeň.
„Pokud se potvrdí, tyto výsledky podporují aktivní sledování dysregulace glukózy po zotavení se z mírných forem infekce SARS-CoV-2.”